Šta su to implanti?

Implant je mala silikonska cevčica koja u sebi sadrži hormon levonorgestrel. Postavlja se ispod kože unutrašnje strane nadlaktice, nedominantne ruke. Postavljeni implant se ne primećuje ali se može napipati. Implant se može naknadno videti i pratiti ultrazvukom, rentgenom, na skeneri ili na NMR-u.

Iz implanta se oslobađa hormon koji deluje tako što:

• sprečava ovulaciju,
• povećava gustinu cervikalne sluzi
• deluje atrofično na sluznicu materice

Kako se postavlja implant?

Malom intervecijom u lokalnoj anesteziji se za 2-3 minuta postavi implant ispod kože.

Kada se odstranjuje implant?

Nakon tri godine se implant mora odstraniti jer nema više hormonske aktivnosti. 

Vađenje implanta traje 5 minuta i radi se takodje u lokalnoj dvo-minutnoj anesteziji.

Koje su kontraceptivne prednosti  implanta?

• veoma je efikasan
• ne sadrži estrogene
• ne remeti seksualne odnose
• tri godine ( do pet) ne treba misliti o kontracepciji

Koje su loše strane kontraceptivnog implanta?

• potrebno je da ga postavi lekar
• intervencija postavljanja i odstranjivanja nekim ženama ne prija
• ne štiti od seksualno prenosivih bolesti

Koji su negativni sporedni efekti implanta?

• neuredna krvarenja, najčešće tačkasta ili oskudna
• izostanak menstruacije
• oscilacije u raspoloženju
• povećanje depresije
• povećani apetit
• povećanje težine
• akne

Koji su pozitivni sporedni efekti implanta?

• smanjuje obilnost krvarenja
• smanjuje  menstrualne bolove

Kada se vraća ferilnost?

Nakon odstranjivanja implanta ferilnost se vraća uglavnom u roku od 6 meseci.

Kad se ne sme koristiti ova terapija?

• nerazjašnjena neregularna krvarenja
• dojenje
• aktivni hepatitis
• ako žena ima karcinom dojke
• ako ima trobozu vena

Mnogo je vrsta implanata i pacijent nabavlja isti u dogovoru sa svojim ginekologom a posle UZ pregleda male karlice i dojki i uradjene tri laboratorijske analize iz krvi:

• Jadelle: 2 cevčice, efikasne tokom 5 godina
• Implanon: 1 cevčica, efikasna tokom 3 godine (u toku su studije da bi se utvrdilo da li je efikasna 4 godine)
• Sino-Implantat (II), takođe poznat kao Femplant,
• Trust Implantati Zarin: 2 cevčice, efikasan tokom 4 godine (može se produžiti do 5 godina)
• Norplant: 6 kapsula, označeno 5 godina korišćenja (većina studija pokazuju da su efikasne i tokom 7 godina)
• Maxplant ( 5 godina)
• Levoplant™
• Nexplanon (3-5 godina)

– Deluju prvenstveno tako što: Povećavaju gustinu cervikalnog mukusa (to sprečava prolazak spermatozoida do jajne ćelije)

Ometaju menstruacioni ciklus i sprečavaju ovulaciju.

Objašnjenje procedure insercije za  Implanon, Levoplant™, Nexplanon, Jadelle i Norplant.

Žena koja je izabrala implante treba da zna šta se dešava tokom insercije. Sledeći opis može pomoći u objašnjenju procedure. Veština insertovanja i vađenja implanata zahtijeva obuku i praksu pod direktnom supervizijom. Zato je ovaj opis samo sažetak, a ne detaljno uputstvo.

Insercija implanata obično traje samo nekoliko minuta ali ponekad može trajati i duže, što zavisi od veštine zdravstvenog radnika. Komplikacije su retke i takođe zavise od veštine zdravstvenog radnika. (Implanon se insertuje pomoću specijalnog aplikatora sličnom špricu (troakar). Ne zahteva rez.)

1. Koriste se odgovarajuće procedure asepse za prevenciju infekcije. Brisanje kože antiseptičkim rastvorima (povidon-jod, oktanisept, rivanol ili hidrogen.)

2. Žena dobija injekciju lokalnog anestetika ispod kože ruke da ne bi osetila bol dok se insertuju implanti. Ova injekcija može malo da peče. Žena je potpuno budna tokom cele procedure.

3. Napravi se mali rez od 1-2mm. (ili obeleži mesto punkcije za aplikator bez reza) na unutrašnjoj strani nadlaktice, 6-8cm iznad lakta, ne-dominantne ruke.

4. Implant se insertuje ispod kože (subdermalno). Žena može da oseti blagi pritisak ili zatezanje.

5. Kada su svi implanti insertovani, rez se zatvara flasterom. Šivenje rane nije potrebno. Rez se pokrije suvom kompresom i na ruku se namota zavoj.

Kriterijumi medicinske podobnosti za korišćenje Implanata

Postavite klijentkinji dole navedena pitanja o poznatim medicinskim stanjima. Neophodni su osnovni pregledi jajnika, materice, dojke i osnovne lab. analize.

U okviru detaljno uzete anamneze od pacijenta se podrazumeva popunjen i sledeći upitnik:

Ako odgovori “ne” na sva pitanja, onda se može insertovati implant ako želi. Ako odgovori “da” na neko pitanje, pratite uputstva. U nekim slučajevima, žena ipak može početi da koristi implante.

1. Da li dojite bebu koja ima manje od 6 nedelja?

• ❏NE               ❏DA—Žena može početi da koristi implante već 6 nedelja nakon porođaja (pogledati Potpuno ili skoro potpuno dojenje ili Delimično dojenje).

2. Da li imate cirozu jetre, infekciju jetre ili tumor jetre? (Da li su joj oči ili koža neobično žuti? [znaci žutice])

• ❏NE               ❏DA –Ako kaže da ima ozbiljnu bolest jetre (žuticu, aktivni hepatitis, uznapredovalu cirozu, tumor jetre), ne insertovati implante. Pomozite joj da izabere neki nehormonski metod.

3. Da li trenutno imate ozbiljan problem sa krvnim ugruškom u nogama ili plućima?

• ❏NE               ❏DA –Ako kaže da ima krvni ugrušak (ne površinski), a ne prima antikoagulantnu terapiju, ne obezbeđujte implante. Pomozite joj da izabere nehormonski metod.

4. Da li imate neobično vaginalno krvarenje?

• ❏NE                ❏DA –Ako žena ima nerazjašnjeno vaginalno krvarenje, koje ukazuje na trudnoću ili drugi zdravstveni poremećaj, implanti mogu da otežaju postavljanje dijagnoze i praćenje efekata bilo kog lečenja. Pomozite joj da izabere metod koji će koristiti dok se procenjuje njeno stanje i tokom lečenja (ne progestinske injekcije ili intrauterini uložak sa dodatkom bakra). Nakon lečenja, ponovno izvršite procenu za korišćenje implantata.

5. Da li imate ili ste imali karcinom dojke?

• ❏NE                ❏DA –Ne obezbeđujte implante. Pomozite joj da izabere metod bez hormona. Obavezno objasnite koristi i rizike po zdravlje i neželjene efekte metoda koji će klijentkinja da koristi. Takođe istaknite bilo koja stanja zbog kojih se metod ne bi preporučio, kada je to relevantno za klijentkinju.